以为是简单腹胀，谁料竟是当头一棒...警惕卵巢癌！
案例回顾
年逾古稀的王奶奶由于早些年医疗条件不发达，30多岁时就因下身大出血早早切除了子宫，仅保留卵巢预防过早进入更年期。因自觉没了子宫就不会得妇科病，也出于对以往所受身体创伤的恐惧，王奶奶讳疾忌医。
但今年王奶奶却总觉得有点不对劲，小腹胀胀的，肚子似乎也大了一圈。于是老伴便做了她的思想工作，来到上海市同仁医院进行了一次全面体检。
体检中心的朱凤灵医生在为王奶奶做超声检查时发现，盆腔里竟然长着一个将近十二公分的“大瘤子”，且从影像学图像来看，囊实性包块里血供异常丰富，朱医生脑海里顿时掠过了“卵巢癌”这个疾病。
为了怕老人家过度紧张，朱医生跟王奶奶拉家常般地聊了几句，也因此了解到她多年来未做体检的原因，朱医生深知盆腔肿块的性质需要手术才能明确，但也理解了王奶奶对手术的排斥，于是耐心细致地进行了一番解释。王奶奶初听自己肚子里长了一个这么大的包块，也隐隐猜到这个肿块“来者不善”，顿觉手脚冰凉、六神无主，既担心自己得了不治之症，又害怕高龄多病的自己手术中会出现意外。好在朱医生接着便向王奶奶推荐了同仁医院妇产科丘瑾主任，并特地打电话联系丘主任，帮她直接加号。
“不要担心，我来帮你。”丘主任见到王奶奶的第一句话就让她无比紧张的心情放松了下来，丘主任的专业和温暖让王奶奶终于决定坦然接受手术。
2023年4月，在完善了充分的术前准备后，丘主任为王奶奶进行了手术。术中发现肿瘤确实来源于卵巢，且已经侵犯相邻肠管的浆膜面，腹膜表面也出现了菜花样的病灶，肿瘤浸润性生长的特点让它牢牢地固定在盆底，旁边还紧邻着输尿管和血管，但凭借着精湛的手术技艺，丘主任团队顺利完成了卵巢癌根治术。病理报显示为卵巢高级别浆液性癌。术后王奶奶在妇产科医护团队的精心照护下恢复得很快，一周便出院了，并于近期再次入院接受了第一次化疗，这回王奶奶脸上的笑容又回来了，她对战胜病魔有了更大的信心。
何为妇癌之王？？
在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第 3 位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，且呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据：2020年注册统计的中国女性新发卵巢癌患者超5万例，死亡病例数近4万例，发病率与死亡率均位于女性恶性肿瘤前列。
中国女性2020年肿瘤发病率及死亡率
但卵巢癌具有难发现、难治疗、易复发的特点，故称之为“沉默的杀手——妇癌之王”。
1、70%的卵巢癌患者就诊时已是晚期；
2、70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年；
3、70%的卵巢癌患者初始治疗后三年内会复发。
哪些是高危人群？
- 遗传因素: BRCA基因突变或林奇综合症相关的基因突变会增加卵巢癌的患病风险。所以卵巢癌/乳腺癌家族史是重要的危险因素，如有两位或以上的近亲患有卵巢癌，则预示着卵巢癌患病风险较高。
- 与月经相关疾病：过早开始经期、过晚进入更年期、或两者兼具，都可能增加卵巢癌的患病风险。另外如子宫内膜异位症、不孕症、月经紊乱等患者，卵巢癌风险也会有所增加。
- 电离辐射及石棉、滑石粉等有毒有害物质，高脂饮食、肥胖及吸烟，均可增加卵巢癌风险。
防治措施有哪些？
卵巢癌目前尚无明确的预防方法，仅可以通过一些方法来降低卵巢癌的患病风险。
- 保持健康的生活习惯，加强锻炼，规律作息，保证睡眠，及时调整生活压力等。
- 适龄生育，足月妊娠、母乳喂养可降低卵巢癌的发病风险。
- 科学避孕，长期规律口服短效避孕药可以降低卵巢癌的发病率。
- 定期做妇科检查，建议女性每年定期做一次妇科检查。
- 基因检测：家族中有直系亲属患卵巢癌、乳腺癌的女性，建议进行必要的基因检测，确定有无基因突变，明确患病风险，做到及时干预。
- 当发现小儿有性早熟或过早阴道流血，生育年龄妇女有闭经、月经紊乱、腹部包块、下腹痛，绝经期妇女有腹胀、绝经后出血等症状时应及时到医院检查，争取治疗时间。
治疗原则是什么？
目前对卵巢癌治疗原则是：手术为主，配合化疗、靶向治疗、放疗的综合治疗。手术治疗是治疗卵巢癌的首选方法，早期卵巢癌选择全面分期手术，争取将肿瘤切除干净，进行准确的肿瘤病理分型和分期。晚期卵巢癌选择肿瘤细胞减灭术，即最大程度地切除肉眼可见的肿瘤病灶，减轻肿瘤负荷，但手术难度大，加之老年患者合并症多，对于术者团队的手术技巧和围术期管理要求很高，常常需要多学科团队的通力合作。
王奶奶还在慢慢康复中，但她的经历却告诉我们，体检真的很重要！不要忽略体检，要重视身体发出的警告，如有不适，及时就医！！
本科普文章由上海市同仁医院妇产科供稿
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